生酮饮食伤肝吗？
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2012年以前，Jeff Cyr还是个大胖纸。①
但是，这对他来说并不陌生，因为他从小体重就超标，甚至一度飙升到300多斤。
2007年的Jeff Cyr，图片来自zerocarbzen
肥胖带给他的伤害非常大，比如2005年，他被确诊为2型糖尿病。
他吃着降血糖的药，并且开始加大锻炼力度。
如你所想，他无比期许自己能好转，却在2011年的11月，听到另一个噩耗。
原来，由于长时间代谢紊乱，他患上了一种致命的自身免疫性肝病。
这种肝病会逐渐导致胆管阻塞，进而致使全肝衰竭。
肝脏出问题可不是小事情，医生甚至判定他只有8-10年可活。
你经历过绝望么？是的，Jeff Cyr当时很绝望，但是，他并不想要放弃。
在研究了1年的低碳生酮饮食后（公众号回复生酮，告诉你什么是真正的生酮饮食），他抱着『死马当做活马医』的态度想要试试。
进行到第6个月的时候，他通过血液检查获知：肝脏功能居然开始好转。
好转后的Jeff Cyr，图片来自zerocarbzen
1年之后，肝功能变得更好了。
医生在给他检查完之后惊讶的说：虽然我不知道你到底做了什么，但请你继续下去。
于是，3年之后，Jeff Cyr的肝功能完全正常。
除此之外，他体重减掉了160多斤，血糖恢复了正常，甘油三酯下降。
低碳生酮饮食，似乎扭转了JeffCyr日益恶化的健康状况，也拯救了他的肝脏。
但是，就在看到这个令人欣喜的案例没多久，我收到了一些网友的提问：
低碳生酮饮食是会损伤肝脏的，瘦龙你难倒不知道么？
损伤肝脏？为什么有人会有这样的疑问呢？这就得从问题产生的原因说起……
为什么有人说生酮饮食伤肝？
通常情况下，身体是靠葡萄糖来作为主要能量来源的。
吃进去的碳水化合物（尤指精制米面糖）被分解成葡萄糖后，会给身体供能，肝脏和肌肉组织也会存储一部分葡萄糖作为备份能量。
当没有吃到足够的碳水化合物，就比如开始进行生酮饮食（低碳水化合物、中等蛋白质和高脂肪）。
身体里的葡萄糖能量就会供应不足，连备份在肌肉和肝脏中的糖原也被拿来燃烧。
为了保持机体正常运转，身体就会寻求别的能量来源：燃烧脂肪—>产生酮体。
酮体会进入血液循环，给大脑和其他身体细胞供能。
这就是所谓的生酮，而生酮的过程是通过肝脏分解脂肪来进行的。
也因此，很多人说，这不是给肝脏加活儿吗？时间长了，肝脏能吃得消么？
别着急，生酮没你想得那么可怕，它从一开始就是肝脏的自然本能……
生酮是肝脏与生俱来的本能
在古代，尤其是远古时期，人类的食物供应可没有现在这么充足。
所以当一段时间内没有立即获得食物的时候，体内葡萄糖供应就会不足。
这个时候身体就会自动切换到燃脂生酮状态，用酮体作为主要能量来源。
可以说，肝脏与生俱来就有生酮的能力，它是人体的一种天然保护机制。
也就是说，即便你不进行低碳生酮饮食，身体也可能自然生酮。
比如，当你饿了很久，酮体可能就已经开始供能了。
再比如，当你剧烈运动后，体内葡萄糖可能被消耗过大，进而产生酮体。
就连孕妇怀孕早期，因为呕吐不适造成食欲不振的时候，身体也会靠生酮来保护自己。
可是，有人就说了，即便生酮是自然状态，也不能保证它对肝脏无害啊？
那就用科学数据来说话……
生酮饮食逆转非酒精性脂肪肝
事实上，目前为止，所有的人类临床试验中，还没有任何一项研究发现，生酮饮食会对肝功能有负面影响。
相反，很多研究发现，生酮饮食对非酒精性脂肪肝，有改善甚至逆转作用。
关于非酒精性脂肪肝▶
当储存在肝脏中的脂肪占肝脏重量的10％以上时，肝脏的功能就会受到损害，肝脏不能代谢胰岛素并像通常那样微调血糖水平。
这种类型的肝脏疾病，被称为非酒精性脂肪性肝（NAFLD） ，如果不及时治疗，可能导致更大的肝脏损害，进展为肝硬化甚至肝癌。
2007年，一项涉及5名非酒精性脂肪肝患者的研究，就曾确认过生酮饮食的积极作用。②
这5名参与者被要求进行6个月的生酮饮食，结果发现，体重平均减轻12.8kg，而且脂肪肝和炎症都有明显的组织学改善。
不止如此，2011年的一项同类研究中，14名患有代谢综合征和非酒精性脂肪肝的患者，进行了生酮饮食12周。③
结果显示：他们的体重、血压、肝酶均有显著下降，且93%的人肝脏脂肪明显减少，21%的人完全逆转了非酒精性脂肪肝。
杜克大学在2003年的研究甚至发现，短短3天的低碳饮食，就能让脂肪肝患者有显著改善。④
在2016年的时候，也有人专门研究过低碳饮食和肝功能的关系。⑤
结果发现，低碳饮食能大大降低肝内脂肪的含量（IHIC），且是对肝酶（ALT，AST）的影响非常小。
LCD consumption in subjects with NAFLD ledto a significant reduction in IHLC, but did not significantly affect theconcentration of liver enzymes.
看到这里，你可能会说，这些试验都只是短期的，那长期生酮饮食，肝脏吃不吃得消？
长期生酮饮食会伤害肝脏么？
这里先给大家介绍一个特殊人物—Dave feldman（以前讲过他的故事噢）。
Dave feldman本尊
Dave Feldman从2015年4月份开始进行生酮饮食，到现在大约有3年时间了。
因为他要经常做实验，大量吃脂肪，用来降低胆固醇（没错），在一个的采访中，有人问他，肝功能有没有影响，他说：他的肝功能指标（ALT,AST）没有异常变化。
相关阅读→多吃脂肪，降血脂，美国一生物黑客火爆了youtube....
另外，早在20世纪20年代，生酮饮食就已经被用于成功治疗，儿童的耐药性癫痫。⑥
这是因为，酮体被发现，可以改善甚至治愈很多神经疾病。
超多的儿童癫痫病例，已经佐证了生酮饮食的长期益处和安全性。
还有Gary taubes，Dr phinney，Jeff Volek，Eric westman，这些国外资深的低碳领域专家。
他们都有了20-30年的低碳生酮饮食历史，也都非常健康，而且精神状态非常好。
说到这里，那想不想知道到底是什么在伤害肝脏呢？
吃什么会伤害肝脏？
我们都知道喝酒伤肝，除了酒精，我以前我写过，果糖是饮食中伤害肝脏的一大元凶（公众号回复果糖，获取相关文章推荐）。
这是因为，大部分的果糖是靠肝脏代谢的，而肝脏处理果糖的方式，和酒精类似。
也就是说，即便你不喝酒，吃大量果糖进去，也可能出现脂肪肝的状况。
有人给老鼠喂食果糖，喂食16周后，肝脏的情况变化，非常恐怖，非酒精性脂肪肝的形成原理，就是这样的。⑦
而且果糖还会让你越吃越多，引起瘦素抵抗，诱发痛风等等，这样反过来也会加剧肝脏负担。
另外，精制碳水化合物（主要指米面糖，或者以此为原料的加工食品）的大量高频摄入，会使得膳食葡萄糖持续补充过量。
这会极大增加肝脏中的甘油三酯累积，这是因为肝细胞会将葡萄糖转化为游离脂肪酸。
而且，长期吃高碳水化合物食物，使得血糖持续走高，会诱发胰岛素抵抗，增加肥胖和炎症的风险。
大部分中国人，是高碳水，高脂肪，高糖饮食，还有人高酒精，暴食吃多，这样的人一般20多岁就开始有脂肪肝了。
如果你选择低碳高脂的生酮饮食，不吃加工食品，不喝酒，不多吃，是不会伤肝的哦。
关键的瘦龙说
总体来说，低碳生酮饮食一方面不建议多摄入果糖，一方面要求避免高碳水化合物食物。
最重要的是，生酮饮食会自然少吃，这些饮食改变，本身就对肝脏起到了极大的保护作用。
另一方面，低碳生酮饮食对食物的营养密度要求极高，很多营养素对肝脏有十足的帮助。
就比如倡导多吃的鸡蛋、肉类、绿叶蔬菜等，里面含有丰富的胆碱，这是一种对肝脏非常友好的微量营养素。
也有多项研究和案例证明，低碳生酮饮食对肝脏有修复的作用。
但是，这并不意味着没有禁忌，对于肝功能本身就存在问题的人，如果生酮饮食吃多了，可能会加重肝脏代谢负担。
这就是为什么不建议这类人进行生酮饮食，如果非要尝试的话，请先咨询医生。
瘦龙确实也收到过1个网友的反馈，说是生酮饮食后出现脂肪肝的情况。
这极有可能是因为，有些人在生酮饮食的过程中，很容易吃过量。
详细点说，大约有10%的人，其中女性偏多，在进行生酮饮食的过程中，食欲还是很旺盛的，非常容易吃多。
这种人一定要控制脂肪的摄入量，没有必要硬逼自己吃很多脂肪，任何东西吃多了，都会有一定反作用，脂肪也是一样。
正常状况下，如果脂肪摄入不过量，大部分脂肪会在肠道代谢成乳糜微粒，直接给细胞供能的。
（叨叨完了，是不是又说多了？）
参考链接：
①https://zerocarbzen.com/2015/09/16/how-a-high-fat-ketogenic-diet-saved-my-life-by-jeff-cyr/
②https://scholars.duke.edu/display/pub697808
③https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21688989
④https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16940371
⑤https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5122212/
⑥https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15652725/
⑦https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18772365
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